Classificação de Feridas

Início da ferida;

Tipo de ferida e etiologia:

• Ferida cirúrgica
• Úlcera (venosa, arterial, mista ou de pressão)
• Ferida traumática (escoriação, contusão, laceração, incisão, punctiformes, avulsão, penetrantes, queimadura ou necrose)

Fase da cicatrização

• Fase inflamatória (ou exsudativa, reactiva, defensiva) dura entre 0 a 6 dias: controlo da hemorragia, surgem sinais inflamatórios (rubor, calor, tumor e dor - entre 2 a 3 na escala de o a 10) benéficos para a cicatrização, ainda que se prolongados a atrasem, cuidados de assépsia e hemostase rigorosos (nunca retirar a compressa que está junto a pele da ferida pois pode provocar sangramento) se o indivíduo estiver hipocoagulado ou fizer imunossupressores esta fase arrasta-se além das 48h (até 66 a 72h)
• Fase proliferativa (ou regeneração, reconstituição, fibroblástica) dura 3 a 24 dias: ocorre angiogénese (formação de novos vasos) e fibroplastia, a vitamina C é muito importante na síntese de colagénio (principal constituinte das fibras) atenção hipocoagulados, à medida que esta fase avança o nº de capilares e fibroblastos diminui.
• Fase de maturação (ou reparação, remodelação tecidual) dura entre 24 dias a 1 ano: o conteúdo de colagénio continua a aumentar, ocorre o cross-linking (actina e miosina) das fibras e a contracção dos bordos e por fim a epitelialização (mecher para descolar a cicatriz, principalmente a nível abdominal, pinçar e massajar com movimentos circulatórios para descolar a epiderme da hipoderme e da aponevrose da musculatura.

Localização, tamanho e profundidade

Quantidade de exsudado escasso (ferida molhada mas penso seco), moderado (penso repassado) e profuso (a escorrer), características (seroso, sanguinolento, purulento), odor (presente ou não) e odor.

Ferida limpa ou contaminada

• Limpa: feridas realizadas em ambiente cirúrgico no qual não são abertos os sistemas respiratório, digestivo e génito-urinário hesistindo uma probabilidade de 1 a 5% de infecção
• Limpas-contaminadas: Situação anterior com abertura dos sistemas acima referidos, ou realizadas por ex. em casa com faca de cozinha, 3 a 11% de probabilidade de infecção
• Contaminadas: feridas que entram em contacto com terra, fezes...e 6h depois do acto de ferir, 10 a 17% de probabilidade de infecção
• Infectadas: apresentam sinais de infecção

Características do leito da ferida (ferida necrosada, com células mortas e exsudado, em fase de granulação, fase de epitelização ou ferida hemática)